課程報名表，請填妥此表發送資料，等候通知。請完整回答所有問題。這份資料絕對保密。
（打星號*得是必填項目 / 此報名表可支持所有主要瀏覽器，不支持在 Opera 11，Safari 5 瀏覽器或更早版本。）

國際佛法薪傳者短期出家課程* :

---IDOP

第一部分：個人信息

姓* : 名* :
國籍* : 民族 : 宗教信仰* :
母語* : 第二語言 :
其他語言: 籍貫*:
城市 : 省: 國家* :
出生年月日* : 年齡*: 身高* : 公分.
體重* : 公斤 膚色* : 記號*（胎記、紋身等）:
職業* : 婚姻情況* :
父親姓名* : 國籍* : 電話 :
母親姓名* : 國籍* : 電話 :

第二部分：教育信息
1.最高學歷*: 專業*:
學校 : 國家 :
2.（如正在就讀）: 專業 :
學校 : 國家 :

第三部分：聯繫信息
地址* 城市 : 省 :
區號 : 國家* : 手機號碼*:
家庭號碼 : 工作號碼 : 傳真 :
電子郵件* :
緊急聯繫人名字* :
地址* :
電話* : 電子郵件* :

第四部分：泰國入境信息
1. 護照號碼* : 有效期至* :
2. 泰國簽證（請在方框中打×）
我的簽證 ? 我已經有了泰國簽證我還沒有泰國簽證*
(*我還沒有泰國簽證，我需要法身基金會為我發擔保書。)
我有泰國簽證，簽證號碼:
有效期至: 簽證種類: 旅遊簽證非移民簽證
到現在為止，您在泰國有多久了？
3. 您在泰國有朋友或親戚嗎？如果有請提供詳細信息;
全名 :
地址 :
電話號碼 : 和您的關係:
4. 如果您是泰國人，請填寫身份證號碼 :
5. 您此次來泰國有進行體檢嗎？
沒有有 有效期至 :

第五部分：其他信息
1. 您多久喝一次酒?* :
2. 您認為您有酒癮嗎？* :
3. 您有對任何麻醉品上癮嗎（吸煙、毒品等）？*:
4. 您能閱讀和書寫泰語嗎？*:
5. 您有犯罪歷史嗎？* :
6. 您有被判刑過嗎？* :
7. 您有嚴重的或者會干擾他人的傳染病嗎？*
8. 您是以何種方式得知這個活動的？*:
9. 您曾經參加過法身寺或其分支中心舉辦過的活動嗎？如有，在哪個中心？* :
10.您參加此次活動的目的是什麼？* :
11. 您生命的目標是什麼？* :
12. 您對佛教了解多少？*
13. 您練習禪修了多久了？* :
14. 您覺得在您個人特質中在哪一方面有進步的空間？* :
我保證我所提供的信息在我填寫的時候是真實無誤的。
申請人簽名* :
日期 :

第六部分：申請人家長或監護人同意書
我* 先生小姐 在此許可
先生在國際佛法薪傳者短期出家活動中出家成為佛教比丘。我和申請人的關係是*:
簽名* : 電話* :
日期*: 電子郵件 :

第七部分：個人簡介 *
請介紹一下您自己以及為何參加此次活動，大約兩百字。

請上傳您的照片(不超過2MB)* :

備註：短期出家全部費用  5,000 泰幣

（打星號*得是必填項目 / 此報名表可支持所有主要瀏覽器，不支持在 Opera 11，Safari 5 瀏覽器或更早版本。）